Doğurganlık

OHSS: Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu nedir?

Başladığımda yumurta dondurma işlemi Geçtiğimiz Mart ayında, geri çağırmadan önce olanlara zihinsel olarak hazırlandım, yani çok fazla çekim. Bununla birlikte, sonradan geleceklere hiç hazırlıklı değildim. Hiç kimse bana Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu'ndan (OHSS) bahsetmedi ya da işlemden sonra iki haftadan fazla bir süre boyunca beni mutlak fiziksel ıstırap içinde yatalak tutacağı konusunda uyardı. Sekiz günden fazla yemek yemedim. Susuz kalmamak için mücadele ettim. Banyoya zar zor yürüyebiliyordum ve gittiğimde cehennem gibi acıtıyordu. Ben de yalnızdım, benimle ilgilenecek birini ayarlamam gerekeceği hakkında hiçbir fikrim yoktu.

Doğurganlık doktorum tarafından terk edildiğim halde, bilgi için internete girdim. Yetersizdi. Şans eseri, ben bir gazeteciyim, bu yüzden çetin sınavımın ardından, başıma neler geldiğini anlamaya karar verdim. Aşağıda, deneyimden önce, deneyim sırasında ve sonrasında OHSS hakkında bilmeyi dilediğim her şey var - en rahatsız edici potansiyel sonuçları da dahil.



OHSS nedir?

Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'nde Yardımcı Doçent olan Jacqueline Ho, M.D. Keck Tıp Fakültesi OHSS, yumurta dondurma veya IVF gibi yardımcı üreme teknolojisine özgü bir durumdur. Bazı hastalarda yumurtalıkları, tüm hastalar için yumurta toplama sürecinin öngörülen bir parçası olan gonadotropinler olarak bilinen enjekte edilebilir ilaçlarla (Follistem ve Menopur gibi marka isimleriyle) uyarıldıktan sonra ortaya çıkar.

Yumurtlamadan sonra yumurtalıklarınızın VEGF adlı bir madde ürettiğini ve bu maddenin karın içine sızmasına neden olabileceğini açıklıyor. Toplama işlemi sırasında yumurtalıklarınız gonadotropinler tarafından ne kadar uyarılırsa, o kadar fazla VEGF sonucu elde edilir. Bu, OHSS'ye, yani organlarınızın etrafında aşırı miktarda serbest sıvıya yol açabilir. Bununla birlikte, tüm OHSS aynı değildir. Aslında üç ayrı sınıflandırma vardır - hafif, orta ve şiddetli.

Belirtiler: Hafif, Orta ve Şiddetli OHSS

Hafif OHSS

Açıklandığı gibi hafif OHSS Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. Güney Kaliforniya Üreme Merkezi'nin kurucu ortağı, aslında başarılı bir geri kazanım döngüsünün beklenen işaretidir. Semptomları, her ikisi de hafif şişkinliğe neden olan, karında biraz serbest sıvı ve hafifçe genişlemiş yumurtalıkları içerir. Eğer insanlar [bir alımdan] sonra biraz şişmezlerse ve biraz sıvı alırlarsa, bu onlardan çok, çok az yumurta aldığınız anlamına gelir, diye açıklıyor.



Orta OHSS

Bu arada, orta düzeyde OHSS çok daha az yaygındır. Aslında, Dr. Ho bana döngülerin yaklaşık yüzde 3-5'inde meydana geldiğini söylüyor. Dr. Ghadir'e göre, orta dereceli OHSS, hafif bir vakada bulunandan biraz daha fazla serbest sıvı ve daha büyük yumurtalıklar (okuyun: daha fazla şişkinlik) olarak kendini gösterir. Normale dönmenin bir hafta yerine normale dönmesinin belki iki hafta sürdüğünü söylüyor, iyileşme hakkında.


sıcak basmalar için clary adaçayı

Döngülerin sadece yüzde 1-2'sinde meydana gelen şiddetli OHSS geçirdim. Şiddetli OHSS, o kadar çok serbest sıvı olarak sunulur ki, önemli vücut işlevleri (yemek yemek veya banyoyu kullanmak gibi) engellenir. Bazı durumlarda kalp ve akciğer gibi organların etrafında sıvı biriktiğinde solunum da engellenir.

Yumurta Alma Risk Faktörleri

Yumurta toplama hassas bir bilimdir. Dr. Ho, doğurganlık doktorlarının genellikle yumurta verimini optimize etmek için yeterince çabalayıp teşvik ettiğini, ancak hastanın OHSS riskini büyük ölçüde artıracak şekilde aşırı uyarılmadığını açıklıyor. Diğer bir deyişle, çok az ilaç ve işlem, verimde maliyetine değmeyecektir. Çok fazla olursa OHSS ortaya çıkabilir. Bu arada her vücut, sürece farklı tepki verir. Bu nedenle, programın çekimler bölümünde hastaların her gün kan tahliline gitmeleri istenmektedir - doktorlar, mükemmel bir denge için mükemmel dengeyi sağlamak için hastalarının vücutlarının her adımda tam olarak ne yaptığını bilmelidirler. başarılı geri alma.



Bireylerin geri alma protokolüne farklı ve bazen tahmin edilemeyecek şekilde yanıt verdikleri göz önüne alındığında, Dr. Ghadir bana bir hastaya şiddetli OHSS'nin başlarına gelmeyeceğini garanti etmenin bir yolu olmadığını söylüyor; ancak farkında olunması gereken risk faktörleri vardır. Her iki doktora göre bunlar şunları içerir: işlemin başlangıcında (ilaçlardan önce) yüksek folikül sayıları; çok ince olmak; çok genç olmak; sahip olmak Polikistik Yumurtalık Sendromu (PCOS) ; Yüksek Anti-Mullerian Hormon seviyelerine veya 3.3'ten yüksek seviyelere sahip olmak (AMH, işlemden önce yumurta rezervinizi ölçmek için kullanılan bir hormondur); Bir geri alma döngüsü sırasında yumurtlamanın tetiklenmesi sırasında yüksek bir östradiol seviyesine sahip olmak ve geri alımdan sonra IVF yoluyla doğrudan gebeliğe geçmek.

OHSS Nasıl Tanımlanır ve Tedavi Edilir

Yumurta alımınızı takip eden günlerde önemli ölçüde kilo alıyor gibi görünüyorsunuz ve hareket etmekte, yemek yemekte ve içmekte güçlük çekiyorsanız, banyoyu kullanmak Dr. Ho, doğurganlık uzmanınızı aramanız ve değerlendirilmek üzere ASAP randevu almanız gerektiğini söylüyor. Doğurganlık doktoru endike olduğunu düşünürse, IV sıvıları, hastaneye yatmayı veya karında birikebilecek fazla sıvıyı boşaltmak için bir prosedür önerebilir, diyor.

Çoğu zaman, Cabergoline adlı bir ilacın OHSS riski taşıyanlara reçete edileceğini ekliyor. Alımdan yaklaşık bir hafta sonra çekilmiş, yumurtalıkların küçülmesine yardımcı olması amaçlanmıştır.

OHSS'nin Yönetim Kurulunuz Üzerindeki Etkisi

Alımdan iki ay sonra, hala vücudumun normale dönmesini bekliyorum - OB-GYN'm mevcut durumunu iltihaplı olarak tanımlıyor - ancak, prosedürden sonraki ilk dönemimde öngörüldüğü gibi semptomlarım önemli ölçüde iyileşti. Eninde sonunda her şeyin eskisi gibi olacağından eminim.


yumurtlama sırasında artan cinsel dürtü

Bununla birlikte, OHSS uzun vadede kesin olarak önemsiz değildir. Dr. Ghadir, yumurta kalitesinin OHSS'den etkilenebileceğini söylüyor. Bunun birkaç nedenden dolayı olduğunu söylüyor. Bazen bir ton yumurta üreten insanların PCOS'u vardır ve bu nedenle yumurta kalitelerinin başlangıçta çok düşük olduğunu söyledi. Ayrıca, hastaların östrojen seviyeleri gerçekten çok yükselmeye başladığında, bazen yumurta kalitelerinin o kadar iyi olmadığını fark ederiz. Sonra tekrar ekliyor, tonlarca yumurta yapan ve aşırı uyarılmış ve yumurtaların hepsinin hala gerçekten çok iyi olduğunu biliyor. Diğer bir deyişle, OHSS'nin bir sonucu olarak kötü yumurta kalitesi kesin değildir; ancak hastalar yumurtalarının etkilenip etkilenmediğini canlı bir bebek yapmak için kullanmaya çalışıncaya kadar bilemezler.

OHSS Hakkında Doktorunuzla Nasıl Konuşulur

Dr. Ghadir'e, hastaların iyileşme sürecine başlamadan önce OHSS ile ilgili doğurganlık doktorlarına sorması gereken özel sorular olup olmadığını sorduğumda, yumurtalık hiperstimülasyonu olasılıkları hakkında doğrudan sorgulama tavsiyesinde bulunuyor. Ayrıca, stimülasyonu hafifletmek için süreç boyunca etkinleştirilebilecek belirli protokoller olduğundan, OHSS'yi önlemek için ne yapacakları konusunda doktorunuza meydan okuyabileceğinizi söylüyor. Bununla birlikte, hiçbir garantinin olmadığını ve eğer bir doktor size bunun kesinlikle başınıza gelmeyeceğini söylerse, dürüst olmadığını yineler.

Tecrübem herhangi bir gösterge ise, haklı. OHSS için risk faktörlerinden hiçbirine sahip değildim ve işlem sırasında sayılarım arttığında, doktorum yumurtalıklarımı yatıştırmak için birkaç protokol uyguladı. Yine de aşırı uyarılmada ısrar ettiler. Bu nedenle, Dr. Ghadir bana yumurtalarını dondurmak veya IVF yaptırmak isteyen hastaların çoğunun olası yaş ve AMH sayıları nedeniyle endişelenmemesi gerektiğini söylese de, 36 yaşında olduğumdan (genç değil) ve AMH'mden şüpheliyim 3.3'ün üzerinde değildi.

Deneyimim travmatikti ve sonunda neye yol açacağını bilseydim, donma ile devam etme seçimini yapıp yapamayacağımı bilmiyordum. Bundan sonraki tavsiyem, yumurta alımını sıradan bir prosedür olarak görmemek olacaktır, çünkü öyle değil. Bunun yerine, kendinizi olabildiğince çok bilgi ile donatın, çok meşgul olan doğurganlık doktorunuza sahip olduğunuz her soruyu sorun, kan tahlilinize dikkat edin ve zaman aralığı için bir acil durum planı (örneğin anne) bulundurduğunuzdan emin olun. Sizin de şanssız yüzde 1'in bir parçası olmanız durumunda, prosedürünüzü doğrudan takip edin.